Fracturas (página 2)

• Contracción muscular brusca. En
deportistas y personas con un gran desarrollo muscular se pueden
producir fracturas por arrancamiento óseo al contraerse
brusca y fuertemente un músculo determinado.
También se han observado fracturas de este tipo en
pacientes sometidos a electroshok.

4.
DIAGNOSTICO

Además del examen y la historia médica
completa (en la que se pregunta cómo se produjo la
lesión), los procedimientos para diagnosticar una fractura
pueden incluir los siguientes:

• Rayos X – examen de diagnóstico que
utiliza rayos invisibles de energía
electromagnética para producir imágenes de los
tejidos internos, los huesos y los órganos en una
placa.

• Imágenes por Resonancia Magnética
(su sigla en inglés es MRI) – procedimiento de
diagnóstico que utiliza una combinación de imanes
grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir
imágenes detalladas de los órganos y estructuras
dentro del cuerpo.

• Tomografía computarizada (También
llamada escáner CT o CAT.) – procedimiento de
diagnóstico por imagen que utiliza una combinación
de rayos X y tecnología computarizada para obtener
imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas
"rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una
tomografía computarizada muestra imágenes
detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos,
los músculos, la grasa y los órganos. La
tomografía computarizada muestra más detalles que
los rayos X regulares.

5.
SÍNTOMAS

Aunque cada fractura tiene unas características
especiales, que dependen del mecanismo de producción, la
localización y el estado general previo del paciente,
existe un conjunto de síntomas común a todas las
fracturas, que conviene conocer para advertirlas cuando se
producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud. Estos
síntomas generales son:

• Dolor: Es el síntoma capital. Suele
localizarse sobre el punto de fractura.

Aumenta de forma notable al menor intento
de movilizar el miembro afectado y al ejercer presión,
aunque sea muy leve, sobre la zona.

• Impotencia funcional: Es la incapacidad de
llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene
el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como del
dolor que ésta origina.

• Deformidad: La deformación del
miembro afectado depende del tipo de fractura. Algunas fracturas
producen deformidades características cuya
observación basta a los expertos para saber qué
hueso está fracturado y por dónde.

• Hematoma: Se produce por la lesión
de los vasos que irrigan el hueso y de los tejidos
adyacentes.

• Fiebre: En muchas ocasiones, sobre todo en
fracturas importantes y en personas jóvenes, aparece
fiebre después de una fractura sin que exista
infección alguna. También puede aparecer fiebre
pasados unos días, pero ésta es debida, si no hay
infección, a la reabsorción normal del
hematoma.

• Atrofia muscular por
desuso.

• Disminución del tono
muscular.

• Rigidez articular.

• Disminución del rango
articular.

6.
COMPLICACIONES:

• Formación de un callo óseo (proceso
normal de consolidación de una fractura) excesivamente
grande, que puede comprimir las estructuras vecinas, causando
molestias más o menos importantes.

• Lesiones de los vasos sanguíneos, que
pueden dar lugar a trombosis arteriales, espasmos vasculares y a
la rotura del vaso, con la consiguiente hemorragia. Este tipo de
lesiones puede provocar también gangrena seca, debida a la
falta de irrigación del miembro afectado.

• Estiramientos, compresiones y roturas nerviosas,
que se pondrán de manifiesto con trastornos de la
sensibilidad y alteraciones de la motilidad y la fuerza
musculares.

• Cuando la fractura ha sido articular, puede dejar
como secuelas: artritis, artrosis y rigidez posterior de la
articulación.

• Las fracturas que afectan al cartílago de
crecimiento en los niños pueden ocasionar la
detención del crecimiento del hueso fracturado.

• Infección de la zona
fracturada, cuando en ella se ha producido herida.

7. SISTEMAS DE
INMOVILIZACIÓN:

Los sistemas más comunes son el
cabestrillo y el entablillado, ambos de fácil
ejecución.

Cabestrillo:

Se puede utilizar para inmovilizar
cualquier tipo de fractura de los miembros superiores.

• Mover la mano del miembro afectado hacia el
hombro contrario, doblando el codo y procurando que el brazo
quede pegado al cuerpo.

• Doblar en triángulo un pañuelo
grande y pasarlo con mucho cuidado por debajo del antebrazo del
paciente.

• Llevar la punta del pañuelo que se
encuentra más próxima al cuerpo del accidentado
hasta la nuca.

• Llevar el otro extremo del pañuelo
también hasta la nuca, para anudarlo con el anterior,
pasándolo por delante del cuello.

Cuando no se dispone de un pañuelo cuadrado, se
puede improvisar un cabestrillo con un cinturón, una venda
corriente o cualquier trapo alargado, del siguiente
modo:

• Rodear con el útil que se haya elegido la
muñeca del brazo herido, con una sola vuelta. Si es una
venda o similar, se puede doblar en dos, rodear la muñeca
y pasar los dos extremos a la vez por dentro del doblez. Luego se
hace correr la venda o el paño hasta que quede ajustado a
la muñeca, sin producir compresión.

• Atar los dos extremos largos pasándolos
por detrás del cuello.

• Es conveniente que la mano quede lo más
elevada posible, para reducir las posibilidades de
movilización.

Entablillado o férula:

Se utiliza para inmovilizar cualquier
fractura producida en un hueso largo, ya sea de las extremidades
superiores o inferiores.

• Proveerse de tablas o pequeños troncos
lisos. Pueden ser útiles otros materiales, como telas
gruesas enrolladas, periódicos,
etcétera.

• Si se dispone de tablas, colocarlas a los lados
de las zonas fracturadas; si se utilizan periódicos,
formar una especie de canal, dentro del cual debe quedar el
miembro afectado.

• Luego, con vendas, pañuelos, corbatas o
cualquier pedazo de tela, se va sujetando el entablillado o la
férula, de modo que el individuo no pueda mover la zona
fracturada.

• Si la fractura es en la pierna, deben
inmovilizarse la rodilla y el tobillo.

• Si es en el antebrazo, se inmovilizarán la
muñeca y el codo.

• Si es en el brazo, se deben inmovilizar el hombro
y el codo. El hombro puede inmovilizarse vendando el brazo contra
el cuerpo del sujeto, con cuidado de no causar compresión
sobre la fractura.

• Si no se puede obtener ningún material
más o menos rígido, la inmovilización de las
piernas se puede efectuar vendándolas juntas. Las ataduras
se colocarán en los tobillos, las rodillas, los muslos y
por encima y debajo de la zona de fractura, siempre que
ésta no se localice en uno de estos puntos.

8. CÓMO
ACTUAR EN CASA:

• Antes de actuar sobre la propia fractura, hay que
atender a la respiración y al ritmo cardiaco. Si el
accidentado no respira, es inútil intentar solucionar la
fractura.

• Si es preciso, se realizará masaje
cardiaco y respiración artificial boca a boca.

• Si el accidentado respira pero está
inconsciente, hay que procurar mantener libres sus vías
respiratorias- Para ello se pondrá de lado la cabeza del
paciente, con el fin de que no pueda aspirar ninguna
secreción o vómito, en caso de que se produzca.
Luego se debe tirar de la lengua hacia fuera, para evitar que se
obstruya la glotis.

• Una vez controlada la respiración, puede
prestarse atención a la fractura. Ante todo, no se debe
movilizar el foco de fractura, porque podrían desplazarse
los fragmentos óseos y hacer más difíciles
la reducción y la consolidación. Además, la
movilización produce un intenso dolor.

• No se debe intentar quitar la ropa al
accidentado. Esta maniobra debe ser llevada a cabo por personal
especializado.

• La inmovilización se puede realizar de
distintos modos, según la zona que se haya fracturado y el
material de que se disponga.

• Una vez inmovilizada la fractura, se
trasladará al accidentado al centro hospitalario
más cercano.

• Cuando se sospeche que puede haber fractura de la
columna vertebral, la conducta más prudente es no tocar al
paciente, cubrirle con alguna prenda de abrigo para que no se
enfríe y llamar a una ambulancia para que sea trasladado
con rapidez a algún centro hospitalario.

9. TRATAMIENTO
TERAPÉUTICO:

Se debe lograr que las articulaciones no incluidas en la
inmovilización sigan funcionando para evitar una rigidez
posterior. Ello se consigue con movilizaciones activas, nunca
pasivas ni con masajes. Una vez retirada la
inmovilización, se debe procurar la recuperación
funcional de los músculos, que generalmente, debido al
tiempo de inactividad, estarán hipotróficos. Se
indicarán ejercicios propios en cada caso.

A continuación se indicara algunas
pautas:

• En la zona de la fractura se aplicara compresas
frías para disminuir el edema y el dolor.

• La extremidad lesionada debe estar inmovilizada y
colocada en elevación para mejorar la
circulación.

• Realizar movimientos activos en las
articulaciones próximas.

• En el caso de fracturas de los miembros
inferiores, es muy importante mantener la flexión dorsal
normal del tobillo; no solamente para evitar la rigidez si no
para favorecer el retorno venoso.

• Realizar contracción para los
músculos que se encuentran dentro del segmento
inmovilizado para preservar la función muscular y prevenir
la atrofia.

Objetivos:

• Disminuir el dolor.

• Disminuir el edema, enrojecimiento y
calor.

• Restablecer la movilidad completa en todas las
articulaciones previamente inmovilizadas.

• Aumentar la fuerza
muscular.

• Restablecer en tono
muscular.

Autor:

Marlene Margoth Pérez
Espíndola

EGRESADA.

CARRERA TÉCNICA PROFESIONAL.
FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN.